針灸治療蕁麻疹
2023-08-30 10:01:37
乳山市中醫院
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蕁麻疹俗稱風疹塊。是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應，通常在2～24小時內消退，但反復發生新的皮疹。臨床上較為常見。
其病程遷延數日至數月。臨床表現為大小不等的局限性風團，驟然發生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕跡，有的病人還有發熱、腹痛等全身癥狀。有15％～20％的人一生中至少發過一次蕁麻疹。
此病在中醫學中屬于“風瘙癮疹”“風疹”的范疇。
▌ 病因病機
發病原因不外乎內外兩端，內因稟賦不足，外因風邪為患。由于衛表不固，感受風寒或風熱之邪，客于肌膚，致使營衛不和；或因飲食不節，內有濕熱、食滯，外受風邪侵襲，使內不得疏泄，外不能透達，郁于肌膚而發。慢性蕁麻疹多由情志不遂，肝郁不舒，郁久化火，耗傷陰血，或因脾氣虛弱，濕熱蟲積，或因沖任失調，經血過多，或因久病耗氣傷血等，均可致營血不足、生風生燥、肌膚失養所致。
▌ 辨證分型
風熱犯表：風團色紅，灼熱劇癢，遇熱加重，伴發熱，咽喉腫痛；苔薄黃，脈浮數。
風寒束表：風團色白，遇風寒加重，得暖則減，伴惡寒；舌淡苔薄白，脈浮緊。
腸胃實熱：風團色紅，成塊成片，伴脘腹疼痛、惡心嘔吐、便秘或泄瀉；苔黃膩，脈滑數。
血虛風燥：風疹反復發作，遷延日久，午后或夜間加劇，心煩少寐，口干，手足心熱；舌紅少苔，脈細數無力。
▌ 治療
[治則] 疏風清熱，養血潤燥。
[處方] 曲池、合谷、血海、膈俞、三陰交。
[加減] 風熱犯表加大椎、風門；風寒束表加風門、肺俞；血虛風燥加風門、脾俞、足三里；腸胃實熱加內關、支溝、足三里；喉頭腫癢、呼吸困難加天突、天容、列缺、照海；女性經期風疹伴月經不調加關元、肝俞、腎俞。
[操作] 每次選用3-5穴。毫針刺用瀉法，風寒束表者可在風門、大椎加用灸法。留針15-30分鐘，急性者每日針刺1-2次，慢性者可隔日針刺一次。急性者無療程可言，慢性者10-15次為一療程，蕁麻疹發作與月經有關者可在每次月經來潮前3～5天開始針刺治療。
▌ 其他療法
1.皮膚針
[取穴] 風池、曲池、血海、夾脊穴。
[操作] 毫針刺，中強手法叩刺，至皮膚充血或隱隱出血為度。每日或隔日一次。
2.三棱針
[取穴] 曲澤、委中、大椎、風門
[操作] 每次可選用一個四肢穴和一個軀干穴。曲澤或委中穴處用三棱針對準瘀血經脈快速點刺一厘米深左右，使暗紅色血液自然流出，待顏色轉淡紅后再加拔火罐，留罐10-15分鐘；大椎或風門穴用三棱針刺0.5-1厘米深，立即加拔火罐，留罐10-15分鐘。急性者每日一次，慢性者一周一次。
3.拔罐
[取穴] 神闕
[操作] 用大號玻璃罐拔之，先留罐5分鐘，起罐后再拔5分鐘，如此反復拔3次；也可以用閃罐法反復拔罐至穴位局部充血。每日一次，3次為一個療程。
4.耳針
[取穴] 肺、胃、腸、肝、腎、腎上腺、神門、風溪。
[操作] 以毫針淺刺，中強刺激；也可在耳前靜脈放血數滴；每日一次。或用埋針法、壓丸法，2-3日一次。
5.火針
［取穴］以局部風疹塊為主。配穴：大椎、肺俞、腎俞、曲池、足三里、血海
［操作］ 針刺時，用燒紅的針具，迅速刺入選定的穴位內，即迅速出針。關于針刺深度，《針灸大成·火針》中說：刺針“切忌太深，恐傷經絡，太淺不能去病，惟消息取中耳。”火針針刺的深度要根據病情、體質、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。
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