18歲女孩卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) 乳山市中醫(yī)院婦產(chǎn)科妙手復(fù)位解危急
2021-10-11 08:20:14
乳山市中醫(yī)院
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“考慮卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，需要盡快手術(shù)復(fù)位，避免卵巢壞死！”近日，乳山市中醫(yī)院婦科快速反應(yīng)，成功為一名18歲急癥女孩開展了腹腔鏡下左側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)+卵巢腫瘤剝除手術(shù)，避免了患者因腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的腫瘤破裂及卵巢壞死，保住了患者的生育功能。術(shù)后患者病情穩(wěn)定，現(xiàn)已康復(fù)出院。
中秋節(jié)的前一天，婦產(chǎn)科如往常一樣結(jié)束了一天的忙碌，正要準(zhǔn)備下班，科室電話鈴聲突然急促響起：“這里是急診科，有一名18歲的女孩，突發(fā)下腹痛4小時(shí)來診。影像檢查提示有盆腔腫物，請(qǐng)婦科緊急會(huì)診。”放下電話，科主任薛潔立即趕往急診科。在詳細(xì)詢問病史時(shí)得知，患者午睡時(shí)翻身突然出現(xiàn)左下腹疼痛，呈持續(xù)性絞痛，無陰道流血及腹瀉等不適癥狀。女孩表情非常痛苦，坐臥不安，家屬也十分焦急，薛潔仔細(xì)閱片查體，結(jié)合患者病史及癥狀，考慮系卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能性大，決定立即為患者進(jìn)行手術(shù)。考慮患者年紀(jì)小，有生育要求，開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、切口大，手術(shù)瘢痕將影響患者日后生活，決定進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。在征得家屬同意后，立即聯(lián)系手術(shù)室及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診行腹腔鏡探查術(shù)。
術(shù)中可見左側(cè)卵巢腫物大小約10×9×8cm，表面呈灰白色，其蒂部扭轉(zhuǎn)360°，較松，血運(yùn)良好，無明顯壞死。薛潔仔細(xì)地將扭轉(zhuǎn)的卵巢及輸卵管復(fù)位，耐心等待血運(yùn)恢復(fù)后，遂行腹腔鏡患側(cè)卵巢腫物剝除術(shù)。術(shù)中見腫瘤囊內(nèi)液為黃色油脂、毛發(fā)、牙齒及骨骼等，考慮系卵巢畸胎瘤，經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的細(xì)致手術(shù)，成功保留患側(cè)卵巢及輸卵管。
薛潔主任提醒家中有女孩的家長們：年輕女性及幼女也會(huì)患有卵巢腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)女孩腹部疼痛或不適，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)腫物，及時(shí)手術(shù)，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
近年來，乳山市中醫(yī)院婦產(chǎn)科一直潛心鉆研前沿技術(shù)，勤練內(nèi)功，樹立高起點(diǎn)建設(shè)、高質(zhì)量管理、高水平服務(wù)的科室文化，專注于婦女醫(yī)療保健服務(wù)，繼續(xù)不斷提升技術(shù)水平。
卵巢生殖細(xì)胞腫瘤為來源于原始生殖細(xì)胞的一組腫瘤，占卵巢腫瘤約20-40%。畸胎瘤為最常見的生殖細(xì)胞腫瘤，由多胚層組織構(gòu)成，偶見只含一個(gè)胚層成分。腫瘤多數(shù)成熟、囊性，少數(shù)未成熟、實(shí)性。腫瘤的良惡性程度取決于組織分化程度。
成熟畸胎瘤又稱皮樣囊腫，為良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以20-40歲居多，多為單側(cè)，中等大小，呈圓形或卵圓形，壁光滑，質(zhì)韌。多為單房，腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)，有時(shí)可見牙齒和骨質(zhì)。囊壁內(nèi)層為復(fù)層鱗狀上皮，囊壁常見小丘樣隆起向腔內(nèi)突出，稱為“頭節(jié)”。腫瘤可含外、中、內(nèi)胚層組織。偶見向單一胚層分化，形成高度特異性畸胎瘤，如卵巢甲狀腺腫，分泌甲狀腺激素，可出現(xiàn)甲亢癥狀。成熟囊性畸胎瘤惡變率2-4%，多見于絕經(jīng)后婦女；“頭節(jié)”的上皮細(xì)胞易惡變，形成鱗狀細(xì)胞癌，預(yù)后差。未成熟畸胎瘤為惡性腫瘤，多見于年輕患者，平均年齡11-19歲，腫瘤惡性程度取決于未成熟組織所占比例、分化程度及神經(jīng)上皮含量而定。該腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率均高，但復(fù)發(fā)后再次手術(shù)可見到未成熟組織向成熟組織轉(zhuǎn)化，即惡性程度逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象，這是其獨(dú)有的特征。
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