乳山市中醫院內分泌科成功救治一名重癥糖尿病酮癥酸中毒伴嚴重電解質紊亂患者
2021-07-27 14:43:11
乳山市中醫院
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“內分泌科全體醫護人員工作認真負責，醫術精湛，對病人服務態度優質，像對待自己家人一樣。”近日，一在院患者高某及其家屬將一面寫有“救死扶傷，恩重如山”的錦旗送到內分泌科，并衷心感謝住院期間醫護人員的精心治療和悉心照顧。
42歲的患者高某入院2天前出現惡心、嘔吐伴有周身無力，當日自覺癥狀加重，便在家屬的陪同下來到乳山市中醫院急診科就診。當班的副主任中醫師宋子云詳細詢問病史后，得知高某患有I型糖尿病史8年，查體患者呈嗜睡狀態，狀況很差，查末梢血糖為高值無法測量，診斷為糖尿病酮癥酸中毒，病情危重需要緊急住院治療。
入院后，即查末梢血糖高達檢測不到數值，即查血氣分析：PH6.88 乳酸4.77mmol/L 血鉀7.95mmol/L 血鈉107.7mmol/L，即查生化全套：肌酐295mmol/L 血鉀8.0mmol/L 血鈉104mmol/L 二氧化碳結合力3mmol/L 葡萄糖40.1mmol/L。值班醫師立即給予高某靜滴胰島素、積極補液，糾正高鉀血癥酸中毒等治療，并立即向副院長張文光和副主任劉斌報告病情，進行科內會診。但當補液量達4400ml、靜脈胰島素用量達220u時，復查電解質，卻發現血糖異常升高至69.0mmol/L。期間，張文光多次詢問病情變化，并囑咐嚴密監測病人意識狀態及生命體征變化，給予及時治療。次日，高某精神明顯好轉，生命體征平穩，血糖得到良好控制，并很快維持在10.0mmol/L左右。
對該例患者的病情進行總結時，治療創了3項之最：1.胰島素用量之最嗎，15小時胰島素用量達420u。2.低鈉血癥，血鈉104mmol/L低值之最。急性嚴重低鈉血癥病死率極高，且糾正低鈉血癥一定要緩慢，否則極易發生脫髓鞘病變，導致患者意識障礙、癱瘓甚至死亡等嚴重后果。3.酮癥酸中毒患者高鉀之最。尿毒癥病人偶爾能遇到血鉀高達8.0mmol/L情況，而平時腎功能大致正常的酮癥酸中毒患者血鉀水平往往略高于參考范圍，鮮有升高至此者。
乳山市中醫院內分泌科近10年來，在搶救糖尿病失代償期酮癥酸中毒及高滲性昏迷等糖尿病急性并發癥方面積累了豐富經驗，救治成功率均在90%以上。
一面錦旗，不僅代表著患者對醫院和醫務工作者的感謝，更是患者的一份真心。乳山市中醫院內分泌科會以此為動力，闊步前行，本著“尊重生命，呵護健康”的使命，更好地為患者服務，讓每一位患者感到如家般的溫暖，如親人般的真誠。
友情提示：當糖尿病患者，特別是1型糖尿病或近期顯著消瘦的2型糖尿病患者，當出現惡心、嘔吐、乏力、發熱及神志改變時一定要引起高度重視，及時診治，勿延緩治療。
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