狠抓病歷處方質量管理

全面提升醫療服務質量

醫療質量是醫院現代化管理的核心，也是醫院生存和發展的基礎。近期，我院結合公立醫院綜合改革契機，狠抓病歷書寫、處方點評等管理工作，叢日照院長帶領有關負責人，深入各臨床科室，嚴格檢查點評，促進了我院醫療服務質量全面提升。

一是嚴格病歷書寫質量。提高病歷書寫質量是提高醫療質量的一個途徑，特別是在實行電子病歷后，更要加強病歷書寫質量，保證其及時性、準確性和真實性。我院加強病歷質量管理力度，建立了由醫師自我監督、科室檢查、院質控辦把關的三級控制、檢測網絡。各級評分、評價結果在院內公開。病歷缺陷還要反饋到科室，與醫生的綜合評價掛鉤。院病案質量管理委員會每季度進行一次病歷質量講評，并不定期開展病歷展評。二是開展處方點評工作。處方點評工作是依據相關法規和技術規范，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（如用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，以發現存在或潛在的問題，制訂并實施干預和改進措施，促進臨床合理用藥，保障患者醫療安全。為了規范門診合理使用抗菌藥物，對門診抗菌藥物處方進行了重點全面的檢查，不合理抗菌藥物處方一經發現，通過談話、藥師講評、抗菌知識考核、處罰與糾正等措施，達到了教育、警示和規范臨床抗菌藥物應用的目的。

   （醫務科  劉輝）