醫(yī)院配液中心是現代醫(yī)院管理所推崇的集中輸液配置管理場所。通過醫(yī)院配液中心建設,可達到降低院內感染發(fā)生率、減少臨床護理人員工作量、提升臨床醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)安全、實現執(zhí)業(yè)藥師對輸液處方的審核管理等目標。提高護理人員工作效率,護士有更多的時間服務于病人。我院靜脈藥物配置中心已于2012年1月投入臨床使用以來,充分發(fā)揮了應有作用,為我院進一步提高優(yōu)質服務質量打下堅實基礎。
輸液劑是臨床常用的給藥劑型,通過輸液可以糾正人體內生理失衡、給藥和補充營養(yǎng)物質。通過輸液方式給藥,藥物的應用見效快,生物利用度高,靜脈輸液還具有液體和藥物輸入速度和量可控的優(yōu)點,是臨床搶救和治療患者的重要措施之一。
傳統(tǒng)臨床靜脈輸液中的加藥工作時由各病區(qū)護士在各自的治療室內完成。一方面加大了護理人員的工作量;另一方面治療室是一個非封閉環(huán)境,不僅人員及非凈化空氣的流動不可避免,而且各種操作均暴露于非凈化空氣中,配置藥液時污染的可能性很大。藥品是一種特殊商品,其質量要求是安全有效穩(wěn)定均一。藥品生產過程是通過GMP實行質量控制,但目前藥品使用環(huán)節(jié)上的質量控制尚缺乏有效的管理規(guī)范。因此,引入靜脈藥物集中配置的目的是加強對藥品使用環(huán)節(jié)的質量控制,保證藥品質量體系的連續(xù)性,提高患者的安全性,有效性,實現醫(yī)院藥學由單純供應保障型向技術服務型轉變,實現以患者為中心的藥學服務模式 ,提高醫(yī)院的現代化醫(yī)療質量和管理水平
建立靜脈藥物配置中心,可以保證靜脈藥物的無菌性,防止微粒污染;同時,可解決不合理用藥現象,減少藥物浪費,降低用藥成本,確保藥物相容性和穩(wěn)定性,將給藥錯誤降至最低。由于空氣凈化裝置的防護作用,可大大降低毒性藥物對醫(yī)護人員的職業(yè)傷害。 靜脈藥物調配中心作為醫(yī)院的新部門,對合理用藥和加強藥品管理具有非常重要的意義。
1.保證藥品配置的質量和靜脈用藥安全。國外有研究發(fā)現,在輸液中加入或不加入藥物的污染率分別為6.7%和3.9%;國內研究發(fā)現輸液中加入1種或2種藥物時污染率分別為12.7%和16.7%,而加入3種藥物時污染率急劇上升到44.3%。靜脈藥物調配中心使用按照GMP要求生產的藥品,在嚴格控制的潔凈環(huán)境中,配置藥物人員經過專門的培訓,嚴格按照操作規(guī)程進行轉移,混合藥品的最后使用是在封閉的環(huán)境中,從而大大降低了微生物,熱源及微粒污染的概率,最大限度的降低輸液反應確保靜脈用藥安全。
2.減少藥品浪費,降低醫(yī)療成本。國外有調查發(fā)現,靜脈藥物調配中心使醫(yī)療資源和人力資源相對集中,可以顯著降低醫(yī)療成本,通過集中化和標準化靜脈輸液很和藥物方案,靜脈藥物調配中心實現藥品集中儲存和管理,防止藥品流失變質和過期,從而減少浪費。
3.加強職業(yè)防護。在傳統(tǒng)的配置環(huán)境中,護理人員易受到某些危險藥物的傷害。危險藥物是指能產生職業(yè)暴露危險或危害的藥物,主要包括腫瘤化療和某些細胞毒藥物。這些藥物的不良反應包括:骨髓移植反應。胃腸道反應神經毒性反應,腎毒性反應,心臟毒性反應肺毒性反應肝毒性反應和藥物過敏反應等,有的藥物還具有致癌 致畸和致突變作用,這些反應的特點是在低劑量下就可以對人體器官產生嚴重毒性。靜脈藥物調配中心配置此類藥物時由于采用了生物安全柜配置人員需穿戴專門的手套,隔離衣護目鏡及口罩,從而加強了對配置人員的防護;另一方面通過隔離的環(huán)境和嚴格的操作規(guī)程,可以對危險藥物的儲存配置運輸廢棄物等諸多環(huán)節(jié)進行控制,減少了浪費和對環(huán)境的污染。
4.提高護理質量。我國醫(yī)院住院患者80%以上接受輸液,85%的護士用于輸液工作的時間超過75%。在進行優(yōu)質護理服務過程中,將本不應該由臨床護士承擔的藥物配置工作由靜脈藥物調配中心擔當,從而使護士有更多的時間為患者治療服務,提高了護士的工作效率,具有明顯的社會效益與經濟效益。
( 靜配中心 仇偉紅)
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