今年以來，我院把醫療文書規范化管理作為醫院醫療質量管理重要內容抓緊抓好，嚴格標準，嚴肅管理。針對以往醫療文書書寫普遍存在的問題，醫院認真研究，積極采取措施，制定出了系列醫療文書規范化管理標準，具體實施落實到分管院長、科室主任、護士長及每名醫生護士，明確責任，獎罰分明。先后制訂了《中醫病歷書寫基本規范》及住院病歷、門診病歷、處方等書寫具體規范性管理標準和實施細則，下發到臨床每一個科室。為適應醫院現代化建設步伐，醫院于今年10月份開始統一實行了電子打印住院病歷，為使電子病歷規范化，制定了《電子打印病歷管理規定》，對病歷書寫紙張、字體、字號、排版、復印、簽字等嚴格標準、嚴格規定，并制定嚴格的違規處罰條款,多次召開會議進行專題部署，要求科室認真組織學習，嚴格落實，整頓提高。為加強醫療文書質量管理，醫院組織了督查小組，深入科室認真檢查，發現問題及時解決。對不按規定格式書寫、書寫不認真、無手寫簽名、復制病歷等問題嚴肅處罰。目前，各種醫療文書管理工作已全面啟動，醫院將根據實際工作情況，逐步完善書寫規范及檢查措施，確保醫療文書管理日趨科學規范化，促進我院醫療服務質量不斷提升。
                                     
  

（苗壯）